유방 엽상종 종류, 엽상종 원인, 엽상종 치료 엽상종 수술 경험

지금 엽상종을 검색을 하여 들어왔다면 나와 같은 증상이나 진단명을 확진 받았을 것이다. 나는 취미로 바다 서핑을 자주 하면서 엎드릴 때 가끔 오른쪽 가슴의 통증을 느껴 산부인과 유방 초음파 검사를 받은 적이 있다. 불편한 건 옆으로 누워 수면을 취할 때나 엎드릴 때 불편한 정도였고 초음파 결과 1cm가량의 물혹이란 판정을 받고 추적 검사를 하기로 하였다.
그 후, 8개월이 지났을 즈음 속옷을 착용하였을때 불편함을 느꼈고, 가만히 있어도 찌릿한 통증으로 견딜 수 없어  또다시 병원을 내원하게 되었는데 초음파검사와 유방 엑스레이촬영 하였고 무려  3cm가 더 커져있었다.
큰 병원으로 옮겨 맘모톰으로 조직 검사를 하였다. 일주일 뒤 검사 결과에서  "유방 양성 엽상종" 확진을 받았고, 엽상종이 무엇인지 집에 와서 검색만 하던 무서운 기억이 난다. 내 가슴에 자리 잡은 종양은 크기가 빠르게 자랐고 암이 되기 전 종양일 가능성을 두고 유두 절개로 종양의 주변까지 제거하였다. 수술 후 2박 3일 간의 병원생활이 끝난 지금까지도 추적 검사는 여전히 받고 있는 상태이다.
 
 
 
 

그럼 엽상종에 대해서 자세히 알아보도록 하자.

 
 
 

 
 

 
 

엽상종이란

유방 엽상종(Phyllodes tumor)은 드문 유형의 유방 종양으로, 일반적인 유방암과는 다르다. 이 종양은 종종 나뭍잎 모양을 하고 있어 '엽상종'이라는 이름이 붙여졌다. 엽상종은 비정상적으로 빠르게 성장하는 경향이 있으며, 종양의 경계가 명확하지 않고 조직이 두꺼워지는 특성을 지녔다.
 
 
 
 
 
 

엽상종의 종류

유방 엽상종은 보통 성인 여성에서 발생하며, 청소년기나 30대 초반에 발병하는 경우가 많다.  이 종양은 두 가지 주요 유형으로 분류된다.

* 양성 엽상종:  양성 엽상종은 종종 수술로 완전히 제거될 수 있다.주로 피부나 점막에 발생하는 양성 종양으로  일반적으로 성장 속도가 빠르지만, 보통 세포들이 정상적인 조직의 구조와 유사하게 배열되어 있는 특징을 가지고 있다. 이 종양은 일반적으로 악성으로 변하지 않고 주변 조직으로 침범하지 않으며, 치료 후 재발 가능성이 낮다.

* 악성 엽상종: 엽상종의 악성 형태로, 빠르게 성장하고 주변 조직으로 침투하거나 전이될 수 있다. 치료가 어려울 수 있으며, 종양의 크기와 침습 정도에 따라 치료 전략이 달라질 수 있다.
 
 
 
 
 
 

증상

 
유방 엽상종의 가장 흔한 증상은 유방에 만져지는 덩어리이다. 이 덩어리는 대개 매끄럽고, 이동 가능하며, 통증이 없거나 미미할 수 있다. 상종은 종종 크기가 커지는 것이 특징이며, 때로는 종양이 주위 조직으로 침투하거나 피부를 압박하여 유방의 모양이 변형을 일으킬 수 있다.  
 
 

 

특징 및 원인

양성 엽상종(良性 葉狀腫)은 주로 피부나 점막에 발생하는 양성 종양으로, 보통 세포들이 정상적인 조직의 구조와 유사하게 배열되어 있는 특징을 가지고 있다. 일반적으로 악성으로 변하지 않고 주변 조직으로 침범하지 않으며, 치료 후 재발 가능성이 낮다.
 

• 특징: 보통 조직이 여러 겹으로 겹쳐져 있는 듯한 모양을 가지며, 피부, 점막, 혹은 드물게는 내부 장기에서 발생할 수 있다.
• 발생 원인: 양성 엽상종의 정확한 원인은 다양할 수 있으며, 유전적 요인, 환경적 요인, 혹은 특정 자극 등이 관련될 수 다. 그러나 대부분의 경우, 엽상종의 발생 원인은 명확히 밝혀지지 않은 경우가 많다고한다.
• 임상 증상: 보통 피부에 발생할 때는 두드러지거나 돌출된 형태로 나타날 수 있으며, 점막에 발생할 경우에는 통증 없이 불편함을 줄 수있다. 내부 장기에서 발견되면 증상이 더 복잡할 수 있다.

 
 
악성 엽상종(悪性 葉狀腫, malignant phyllodes tumor)은 드물지만 매우 공격적인 성질을 가진 종양으로, 주로 유방에서 발생한다. 악성 엽상종은 '엽상종'이라고 불리는 양성 종양의 악성 버전이며, 구조와 형태가 엽상종과 유사하지만 악성 변화를 일으킨 것이 특징이다.

• 특징: 악성 엽상종은 조직 구조가 양성 엽상종과 비슷하지만, 악성 세포가 포함되어 있다.
  엽상종은 주로 결합 조직으로 구성되어 있으며, 다양한 크기의 엽상(잎 모양) 구조를 형성한다.
  악성 엽상종은 빠르게 성장하고, 주변 조직으로 침범하며, 때로는 혈관이나 림프절로 전이될 수 있다.
• 발생 원인: 악성 엽상종의 정확한 원인은 불명확하며, 유전적 요인, 호르몬, 환경적 요인 등이 복합적으로 작용할 수있다.
  일반적으로 호르몬 관련, 즉 에스트로겐과의 연관성은 없는 것으로 알려져 있다.
• 임상 증상: 주로 유방에서 발생하며, 유방에 비정상적인 덩어리나 혹이 느껴질 수 있다.
  종양이 커지면서 피부에 불편감, 통증, 또는 피부 변화가 나타날 수 있다.
  악성 엽상종이 커지면 주변 조직으로 침범하거나 혈관 및 림프절로 전이될 수 있다.

 
 
 

진단

 

- 심체검사: 의사는 유방에 만져지는 덩어리의 특성을 평가
- 영상검사: 유방 초음파, 유방 X선(맘모그램) 및 자기공명영상(MRI)을 통해 종양의 크기와 위치를 파악
- 생검: 종양의 조직을 채취하여 엽상종인지 확인하는 데 중요한 절제 생검 권장

 
* 양성진단: 진단은 주로 임상적 검사와 조직 검사를 통해 이루어집니다. 조직 검사(병리학적 분석)를 통해 엽상종의 구조적 특징을 확인하여 진단한다.
 
* 악성진단: 진단은 유방 촬영술, 초음파, MRI 등 영상 검사를 통해 이루어지며, 확진을 위해 조직 검사를 통해 세포의 악성 여부를 평가한다. 병리학적 분석에서 악성 세포의 증식, 조직의 이형성, 세포 분열의 비정상 등을 확인할 수 있다.
 
 
 
 
 
 

치료

유방 엽상종의 치료 방법은 종양의 유형과 크기, 침습 정도에 따라 달라진다.

-수술: 가장 일반적인 치료 방법이다. 종양이 양성인 경우, 종양 주변의 건강한 유방 조직과 함께 종양을 제거하는 수술이 진행된다.악성 엽상종의 경우, 더 넓은 범위의 조직을 제거할 수 있다.
-방사선치료: 엽상종의 경우, 방사선 치료는 일반적으로 사용되지 않는다. 그러나 악성 엽상종의 경우, 수술 후 방사선 치료가 고려될 수 있다.
-화학요법: 악성 엽상종의 경우, 전이된 경우나 수술 후 재발 위험이 높은 경우에 화학요법이 필요할 수 있다.

 
양성 엽상종
 

• 치료: 양성 엽상종은 일반적으로 외과적 제거로 치료한다. 종양이 양성이므로, 수술 후 추가적인 치료가 필요하지 않은 경우가 많고, 종양이 재발할 수 있는 가능성도 있기 때문에 주기적인 검사가 필요할 수 있다.

 
악성 엽상종

• 외과적 치료: 악성 엽상종은 주로 외과적 절제가 필요하며, 종양의 크기와 위치에 따라 부분 절제 또는 전체 유방 절제가 필요하다.
• 보조 치료: 종양의 전이 여부와 치료 반응에 따라 방사선 치료나 화학요법이 필요할 수 있다. 
• 추적 관리: 치료 후에도 종양의 재발 여부를 모니터링하기 위해 정기적인 검사가 필요하다.

 
 
 

예후

유방 엽상종의 예후는 종양의 유형에 따라 달라진다.

* 양성 엽상종: 일반적으로 수술 후 예후가 좋다. 재발의 위험이 있지만, 대부분의 환자에서 완치된다. 양성 엽상종의 경우, 종양이 악성으로 변하거나 다른 조직으로 침범할 가능성은 낮기 때문에, 전체적인 예후는 좋다. 그러나 치료 후에도 정기적인 추적 검사가 필요하여, 혹시라도 재발이나 다른 변화가 있는지 확인하는 것이 중요합니다.

* 악성 엽상종: 악성 엽상종은 재발 및 전이 가능성이 있어, 장기적인 추적 관찰이 필요하고 치료 후에도 정기적인 검진이 중요하다.
악성 엽상종은 양성 엽상종에 비해 예후가 상대적으로 나쁘며, 종양의 악성도와 전이 여부에 따라 생존율이 달라질 수 있다. 종양의 크기, 등급, 전이 여부에 따라 치료 결과가 달라질 수 있으며, 조기에 발견하고 적절히 치료할 경우 예후가 개선될 수 있다.
 
 
 
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결론

유방 엽상종은 드물고 다양한 특성을 가진 유방 종양으로, 조기 진단과 적절한 치료가 중요하다.
양성과 악성의 구분은 치료 전략에 큰 영향을 미치므로, 정확한 진단이 필요로하고, 엽상종의 관리는 종양의 유형에 따라 달라지며, 정기적인 검진과 추적이 필요하다.

 
 
양성 엽상종은 주로 양성으로, 비교적 간단하게 치료할 수 있으며, 예후가 좋은 종양입니다. 다만, 정확한 진단과 적절한 치료를 통해 건강을 유지하는 것이 중요하다.
 
악성 엽상종은 드물지만 심각한 질병으로, 신속하고 적절한 진단과 치료가 필요로하고 악성 엽상종의 특성상 정기적인 추적 검사가 중요하다.
 
 
 
 

이 글을 마치면서

여성들은 유방 자가 진단을 따로 하지 않는 사람이 대부분일 것이다.

나 또한 샤워할때 스치기만 할뿐 불편함이 없었기에 따로 자가 진단을 하지 않았고, 자주 하던 서핑으로 엎드렸을 때 불편함을 느껴 빠른 대처를 할 수 있지 않았나 싶다. 엽상종이라는 확진을 받고 비교적 간단하게 치료할 수 있었으며, 제거 수술하기까지 잘못되면 어쩌나 무서웠지만 현재는 자가 진단을 하면서 잘 지내고 있다.